تست بدون استرس nst در بارداری برای تعیین سلامت جنین در سه ماه آخر

تست بدون استرستست بدون استرس، سلامت کودک را با اندازه گیری اینکه ضربان قلب او چگونه به حرکت پاسخ می‌دهد، ارزیابی می‌کند. این یک روش مانیتورینگ جنین است، به این معنی که هدف فقط بررسی سلامتی کودک است، نه مداوای یک مشکل و یا تضمین اینکه نوزاد سالم به دنیا می‌آید. این تست معمولاً بعد از هفته 28، اغلب در حاملگی‌های پست ترم و با ریسک بالا انجام می‌شود.

آیا همه باید در اواخر بارداری تست بدون استرس NST را انجام دهند؟
تست بدون استرس یکی از روش‌هایی است که پزشک ممکن است در یکی از مشاوره‌های قبل از زایمان انجام آن را از شما بخواهد. یک تست بدون استرس احتمال هیپوکسی جنین، نوعی بیماری که جنین اکسیژن کافی دریافت نکرده است، و منجر به اختلال در ضربان قلب جنین می‌شود، را غیرممکن می‌نماید.

تست بدون استرس چیست؟


این روش ساده و بدون درد در دوران بارداری برای ارزیابی بیماری کودک شما انجام می‌شود. در طول تست، پزشک متخصص یا تکنسین مراقبت‌های بهداشتی، ابتدا در حالی که کودک در حال استراحت است و سپس در حالی که در حال حرکت است، بر ضربان قلب کودک شما نظارت می‌نند. دقیقاً همانطور که قلب شما هنگام انجام فعالیت‌های مختلف، سریع‌تر می‌شود، ضربان قلب کودک شما نیز باید در حالی که او حرکت می‌کند یا لگد می‌زند، سریع‌تر شود. (1)

تست معمولاً اگر از موعد مقرر زایمان شما گذشته باشد، یا اگر بارداری خطرناکی دارید، در ماه یا دو هفته مانده به موعد مقرر زایمان انجام می‌شود. در اینجا چند دلیل برای اینکه شما ممکن است یک تست بدون استرس داشته باشید، ارائه می‌شود: (1)

  • به بیماری دیابتی که با دارو درمان می‌شود، فشار خون بالا یا سایر بیماری‌هایی که می‌تواند بر حاملگی شما تأثیر بگذارد، مبتلا هستید.
  • فشار خون بالای ناشی از بارداری دارید.
  • به نظر می‌رسد که کودک کوچک است یا به درستی رشد نمی‌کند.
  • کودک کمتر از حد طبیعی فعال است.
  • مایع آمنیوتیک خیلی زیاد یا خیلی کم دارید.
  • عمل جراحی مانند عمل چرخاندن سر نوزاد رو به پائین (برای چرخاندن یک نوزاد بریچ) یا آمنیوسنتز سه ماهه سوم (برای تعیین اینکه آیا ریه‌های کودک شما برای تولد به اندازه کافی بالغ است یا برای از بین بردن عفونت رحمی) داشته اید. در نتیجه، پزشکتان یک تست بدون استرس را برای اطمینان از اینکه کودک شما سالم است، ترتیب می‌دهد.
  • از تاریخ مقرر برای زایمان شما گذشته است و متخصص می‌خواهد بداند فرزندتان در طول اقامت طولانی خود در رحم، چگونه مانده است.
  • شما قبلاً در نیمه دوم بارداری یک نوزاد را به یک دلیل نامعلوم یا به علت مشکلی که ممکن است دوباره در این حاملگی اتفاق بیافتد، از دست داده‌اید. در این حالت، تست بدون استرس ممکن است قبل از هفته 28 شروع شود.
  • یک بیماری دارید که ممکن است سلامت کودک شما را تهدید کند.
  • کودک شما با اختلال یا نقص مادرزادی تشخیص داده شده و نیاز به نظارت دارد. (1)

روش انجام تست چگونه است؟


روش انجام تستممکن است توصیه شود قبل از تست غذا بخورید، به این امید که خوردن غذا ،کودکتان را برای حرکت بیشتر تحریک خواهد نمود. اگر چه شواهد قاطعی وجود ندارند که نشان دهند این کار نتیجه بخش است، اما نمی‌تواند مشکلی هم به وجود آورد. همچنین توصیه می‌شود قبل از تست، به دستشویی بروید، زیرا ممکن است به مدت یک ساعت به صورت بسته به یک مانیتور در حالت خوابیده قرار داشته باشید. (1)

در طی انجام تست، به سمت چپ خود می‌خوابید، احتمالاً با یک تکیه گاه زیر پشت خود، که اجازه می‌دهد به عقب تکیه دهید. یک تکنسین دو دستگاه را به شکم شما وصل می‌کند: یکی از آنها ضربان قلب و حرکت کودکتان را کنترل می‌کند؛ دیگری انقباضات رحم شما را ثبت می‌کند. تکنسین، در حالی که انقباضات رحم بر روی کاغذ ثبت می‌شوند، به ضربان قلب کودک گوش می‌دهد و به ضربان قلب کودک که بر روی صفحه نمایش الکترونیکی ظاهر می‌شود، نگاه می‌کند. (1)

اگر کودک شما در حال حرکت نیست، ممکن است خواب باشد. در این صورت، احتمالاً از شما خواهند خواست تا مقداری آب، آب میوه یا نوشیدنی بنوشید تا او را تهییج کنید، یا شاید تکنیسین ممکن است سعی کند به آرامی از طریق شکم شما و یا با استفاده از دستگاهی که زنگ می‌زند، او را بیدار کند. در برخی موارد، از شما خواسته می‌شود زمانی که احساس می‌کنید کودک حرکت می‌کند، یک دکمه را فشار دهید. تست معمولاً 20 تا 60 دقیقه طول می‌کشد. (1)

نتایج تست چه معنایی می‌دهند؟


اگر قلب کودک سریع‌تر (حداقل 15 ضربه در دقیقه بیش از میزان استراحت خود) می‌زند، در حالی که او حداقل 15 ثانیه در دو زمان مجزا در طول یک فاصله زمانی 20 دقیقه حرکت می‌کند، نتیجه طبیعی یا “واکنشی” است. یک نتیجه‌ی طبیعی بدین معنی است که کودکتان احتمالاً در حال حاضر خوب است. پزشک ممکن است بخواهد تا زمانی که نوزاد متولد شود، تست را هر هفته (یا بیشتر) تکرار کنید. (1)

اگر ضربان قلب کودک شما، وقتی که در حال حرکت است، سریع‌تر نشود، یا  اگر کودک شما بعد از 90 دقیقه حرکت نکرد، نتیجه غیرعادی یا “غیرواکنشی” است. نتیجه غیرعادی لزوماً به این معنی نیست که مشکلی وجود دارد. این فقط بدان معنی است که تست، اطلاعات کافی به ما ارائه نمی‌دهد و ممکن است لازم باشد که تست را تا یک ساعت دیگر دوباره انجام دهید یا تست‌های دیگری مانند بیوفیزیکال پروفایلی یا تست استرس انقباضی را انجام دهید. (1)

با این وجود، یک نتیجه غیرواکنشی می‌تواند نشان دهد که کودک اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و یا مشکلاتی در جفت وجود دارد. اگر متخصص فکر می‌کند که نوزاد دیگر در رحم خوب نیست، احتمالاً تصمیم می‌گیرد که برای حل این مشکل، القای زایمان انجام دهد. (1)

چرا تست، انقباضات را اندازه می‌گیرد و چرا من باید انقباض داشته باشم؟


به چندین دلیل. اولاً، شما ممکن است در این مرحله از بارداری انقاباضاتی داشته یا نداشته باشید. اگر دارید، این انقباضات ممکن است انقباضات برکستون هیکس باشند، که معمولاً خفیف، غیر منظم و پراکنده هستند. این انقباضات در طول سه ماهه سوم بی ضرر و شایع هستند. اما اگر بارداری شما در کمتر از 37 هفته است و دارای انقباضات مداوم، تکراری و منظم هستید، این می‌تواند نشانه‌ای از زایمان زودرس باشد، و متخصص شما خواهد خواست گردنه‌ی رحم را بررسی کند تا ببیند که آیا اتساع پیدا کرده است یا خیر. (1)

یکی دیگر از دلایل نظارت بر انقباضات این است که ببینند وقتی شما دارای انقباض هستید آیا ضربان قلب کودک تغییر می‌کند یا خیر. اگر ضربان قلب در طی یک انقباض کاهش پیدا کند، ممکن است نشانه‌ای از این باشد که در جفت مشکل وجود دارد و تأمین اکسیژن کودک شما به خطر افتاده است.(1)

خطرات موجود


به طور کلی، این تست یک تست خطرناک یا یک تست تهاجمی نیست و نمونه‌ی خون یا تست‌های تهاجمی نیاز ندارد. بزرگترین خطرهای این تست عبارتند از:

  • سوء تفسیر داده‌ها
  • قرار گرفتن در معرض اولتراسوند (2)

اگر دچار نگرانی هستید قبل از انجام تست در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به شما در مورد چگونگی کار آنها برای به حداقل رساندن خطرات به شما و کودکتان اطمینان دهد. (2)

روش‌های جایگزین


روش های جایگزین

دو گزینه جایگزین برای تست بدون استرس وجود دارد: تست استرسی یا بیوفیزیکال پروفایلی. در نظر داشته باشید که جایگزین‌ها همیشه مطلوب نیستند، همچنین تأکید می کنیم که می‌توان تست بدون استرس را به تأخیر انداخت یا از آن استفاده نکرد. (2)

بعد از  NSTچه اتفاقی می‌افتد؟


اگر کودک هنوز آنطور که باید، پاسخگو نیست، شما می‌توانید از بیوفیزیکال پروفایلی، تست استرسی یا حتی القاء استفاده کنید.

اینکه این تست چگونه و چرا انجام می‌شود نیز می‌تواند از یک پزشک به پزشک دیگر متفاوت باشد. اگر در مورد تست سؤالی دارید، اینکه چه زمانی انجام می‌شود، چگونه انجام می‌شود، یا اینکه چه کسی آن را انجام می‌دهد، حتماً در مورد آن با پزشکتان صحبت کنید. هدف از تست این است که در نهایت شما و پزشک متخصص اطمینان داشته باشید که همه چیز خوب پیش می‌رود. اگر مطمئن نیستید، حتماً در مورد آن صحبت کنید و سؤالات خود را مطرح نمائید. (2)